一、碎碎念#
半夜熱くて眠れないので、ついでにブログを更新します。ミソフォニア（misophonia）は、医学界にとってはまだ比較的新しい概念です。初めて提案されたのは 21 世紀初頭で、Jastreboff らによって行われました。現在、臨床症例は増えてきていますが、ミソフォニアはまだ精神障害の診断および統計マニュアル（DSM-V）や国際疾病分類（ICD-11）に含まれていないため、それを評価するための体系的かつ効果的な診断基準が不足しています。
そうです、これはまだ真剣な、公認された心理疾患ではありませんが、私の生活の 30％から 40％はこのものによるものです - 特定の音を聞くと非常にイライラし、注意力がその音に集中します。ノイズキャンセリングイヤホンをつけても効果がありません。少なくとも AirPods Pro 2 のノイズキャンセリングはまだ雑音を完全に除去することができず、イライラは続きます。
二、ミソフォニアとは何か#
1. 紹介#
「ミソフォニア」という言葉は、音響学者の Jastreboff ら（2001）によって、ギリシャ語の「miso-」の語源を参考に提案されたもので、「音に対する強い嫌悪または憎悪」という意味です。これは日常の音の刺激によって引き起こされる情緒障害であり、「選択的音敏感症候群」とも呼ばれています（Bruxner、2016）。
一部の日常の音は、個人に強いネガティブな感情を引き起こし、怒りや嫌悪を経験することがあります（Kumar et al.、2017）。一部の場合、このグループはミソフォニアの状況から逃れようとする強い衝動を持ち、怒りや攻撃的な感情や行動を引き起こすこともあります（Kumar et al.、2014; Schröder et al.、2013; Tunc & Basbug、2017）。報告されたトリガー刺激は通常、他人のアクセントや鼻声に関連しており、咀嚼、飲み物をすする音、飲み込む音、唇を舐める音、嗅覚、喉をすっきりさせる音、重い呼吸音などが含まれます（Kumar et al.、2017; Sanchez & da Silva、2018）。また、家族や友人などの身近な人々が発する音は、他人が発する音よりも苦痛を引き起こすと報告されています（Schneider & Arch、2017; Taylor、2017）。患者がこれらの嫌な刺激に注意を向けると、音から注意をそらすことは通常非常に困難です。特定の視覚刺激も患者の苦痛反応を引き起こすことがあります。患者は他人の唇の動きを見ると、咀嚼音は聞こえなくても怒りや嫌悪を感じることがあります。視覚情報はミソフォニアの症状を悪化させる可能性があり、視聴覚刺激が同時に現れると、患者はそのような音をより嫌悪することがあります（Cox、2008）。さらに、一部の患者は、音とは関係のない特定の動作（例えば、足を震わせる）が時には怒りを感じさせると報告しています（Potgieter et al.、2019）。
私にとって、嫌悪する音は主に食事中の音、ルームメイトの指や唇の不明な動きから発せられる音です。
2. 発症率#
中国の大学生を対象とした研究では、ミソフォニアの発生率は約 6％であることがわかりました。被験者の平均発病年齢は 12〜13 歳であり、多くの患者は子供時代や思春期に既にミソフォニアの症状を示している可能性があります。
まさにその通りです
3. 影響#
トリガー刺激の日常的な存在により、患者はさまざまなネガティブな感情を経験しやすくなります。最も一般的なのは怒り、嫌悪、不安です。ミソフォニア患者の報告する不安症状は一般の人よりも高いです（Schröder et al.、2013）、またミソフォニアは不安やうつ病と有意な正の関連があります（Wu et al.、2014; Zhou et al.、2017）。Cusack ら（2018）は、患者の不安感受性が強いほど、ミソフォニアがより重篤になることを発見しました。心理状態の変化に加えて、自律神経興奮の増加も引き起こす可能性があり、発汗、筋肉の緊張、心拍数の上昇などの生理的変化が生じます。さらに、外傷後ストレス障害（PTSD）患者のミソフォニアの症状はさらに重篤である可能性があります（Rouw & Erfanian、2017）。PTSD と同様に、ミソフォニア患者の異常な生理的覚醒は、刺激を回避する一連の行動反応を引き起こす可能性があります。たとえば、一部のミソフォニア患者は家族と一緒に食事をするのを避けるだけでなく、公共のレストランへの訪問回数も減らします。彼らは自分が不適切な行動をすることを心配し、内省的な問題、不安などを抱え、社交を避けるようになります。一方、他の個体は、刺激を続けて発する他人を止めるために攻撃的な行動をとることがあります。これには言葉の攻撃（非難、罵倒）、他人を睨みつける、身体的攻撃などが含まれ、外向的な問題を引き起こすことがあります（Taylor、2017）。Schröder ら（2013）の研究はさらにこれを裏付けており、ミソフォニア患者の 29％が音を発する人に対して言葉の攻撃を行い、17％が身体的攻撃を行っていることを発見しました。したがって、ミソフォニアは患者の社会的機能と人間関係に重大な影響を与え、正常な仕事、学習、生活を妨げます。
三、発生発展のメカニズム#
ミソフォニアの発生発展のメカニズムは、注意システム、知覚システム、情動システム、知覚 - 行動結合システムなどの異常に現れます。
1. 単一チャネルの異常#
心理学における単一チャネルの異常とは、個人が特定の領域で異常な行動や心理を示すが、他の領域では正常な状態を示す心理障害のことです。例えば、ある人は数学の能力が非常に高いかもしれませんが、社交面では深刻な困難を抱えているかもしれません。このような状況は「孤島型の天才」とも呼ばれます。
一方、ミソフォニアは単一チャネルの異常を示しています。ミソフォニアは自閉症スペクトラム障害（ASD）と神経的な異常の活性化と機能的な結合に類似した特徴を持つ可能性があります。ASD は環境情報に対して過剰な知覚、注意、記憶、情動反応を示すことがあります。この過剰な局所脳領域の活動は通常の感覚体験を過度に拡大し、ASD の個体を過負荷状態にし、過度な恐怖や不安の感情体験を引き起こし、それによって社交の回避を引き起こす可能性があります（Lin et al.、2015）。現在のところ、ミソフォニアと強い世界理論を関連付ける研究はまだありませんが、ASD 患者の音の耐容性の低下は非常に一般的です（Danesh et al.、2021; Scheerer et al.、2022）、ミソフォニアは感覚過敏性と情動障害の特徴で ASD に類似しています。神経科学の研究結果は、このようなミソフォニアの理論的な説明の初期の根拠を提供しています（Kumar et al.、2017; Schröder et al.、2019）。
1.1 注意システムの異常#
注意は特定の対象に向けられ、集中することです。ミソフォニア患者は異なる音に対して異なる注意を払い、患者間でのトリガー刺激とその程度にも差があり、注意システムに異常がある可能性があります（Frank et al.、2019）。
1.2 知覚システムの異常#
ミソフォニア患者は異常な知覚システムを持つ可能性があります。トリガー音は通常、高周波や高音量ではなく、むしろ非常に静かな場合がありますが、患者は非常に敏感です。Edelstein ら（2013）は、ミソフォニア患者の聴覚がより敏感であり、聴覚刺激が同じ状況の視覚刺激よりも怒りや嫌悪を引き起こすと考えています。また、このパターンは皮膚伝導反応（SCR）の測定結果と一致しており、ミソフォニアは自律神経反応の過剰な疾患である可能性を示しています。神経画像学の研究ではさらに、ミソフォニアは右上側頭葉聴覚皮質の活動増加と関連していることが示されており（Schröder et al.、2015）、感覚システムが一般的な人とは異なることを示しています。
外部刺激に対する過敏さだけでなく、ミソフォニア患者は自身の内部感覚に対する感受性も一般の人よりも著しく高いと報告されています（Kumar et al.、2017; Wang et al.、2022）。内感覚は、身体の生理的な状態を感じ取る能力および個体の内部状態を異なる環境で表現する能力を指します（Craig、2009）。ミソフォニア患者は特に自身の内感覚体験に注意を払い（McKay et al.、2018）、身体感覚の増幅はミソフォニアを有意に予測することができます（Colak et al.、2021）。Dozier（2015a）は、ミソフォニアを嫌悪刺激への「反射」として捉えています。トリガー刺激が異常な生理的覚醒を引き起こし、極端な感情と戦闘 / 逃走反応をもたらします。患者の強い内感受性は、これらの身体症状と感覚をより危険な内容と定義付け、このような強化の中でミソフォニアはますます重篤になります。
1.3 情動システムの異常#
ミソフォニアはしばしば患者のネガティブな感情を引き起こし、彼らの不安を高めます。不安はミソフォニアと怒りの爆発の間で中介的な役割を果たすことができます（Zhou et al.、2017）、また外部の評価はミソフォニアの感情爆発を予測することができます（Wang et al.、2022）。情動処理はミソフォニア行動の予測要因です（Barahmand et al.、2021）、攻撃的な反応や回避反応は情動の不調和の結果かもしれません。個体の情動の不調和はミソフォニアの重症度と明確に関連しており（Guetta et al.、2022）、情動の不調和は嫌悪感受性とミソフォニアの間で中介的な役割を果たすことがあります（Barahmand et al.、2021）。
2. 知覚 - 行動結合の異常#
ミソフォニアのトリガー音は通常、口や顔の動作と関連しており、これらの動作はミソフォニア患者のミラーニューロンシステムを活性化させ、彼らが他人の動作を感じることがあります。このプロセスは前帯状回によって調節される可能性があり、前帯状回は視覚、聴覚皮質、運動皮質と密接に結合しています。したがって、ミソフォニアは音そのものに対する反応ではなく、音が表す動作に対する反応かもしれません。
四、再度碎碎念#
とにかく、状況はこんな感じです。jpg
私の現在の意見は、他の人がどのように行動するかは彼の自由です。食事中に指を吸ったり、食べ物をむしゃむしゃと音を立てることが社会的な規範に違反するとは言えません。ミソフォニアを持っているのは私自身の問題ですので、私が他の人に私を悩ませる音を出さないように求めることは、私の現在の価値観に合致しないということです。そのため、私は自分自身に対処するための解決策を見つけるしかありません。
- 1. ソニーの XM5 など、ノイズキャンセリング機能がより優れたヘッドフォンを購入する
- 2. 夏休みに心理学の専門家と面談し、介入方法を探る
参考文献：
[1] 徐天宇，徐慧艳，平贤洁等。恐音症の临床心理特征及其神经机制 [J/OL]. 应用心理学：1-17 [2023-06-27].https://doi.org/10.20058/j.cnki.CJAP.022234.